英国患者安全局(The National Patient Safety Agency,NPSA)审查了英国在2007年10月到2008年9月间上报的91万多例患者安全事件,其中6万例安全事件涉及儿童。NPSA指出临床医生必须关注儿童和青少年的治疗安全问题,避免这一群体因用药过量发生不良事件。
NPSA分析了各年龄段安全事件的发生率,发现大于75岁的老人安全事件发生率最高,其次是小于4岁的儿童,这说明老人和小孩更容易发生医疗安全事件。针对6万例涉及儿童的安全事件,NPSA收集患者和家属的反馈以及医生、护士的相关报告及资料,结果发现医生处方中给药剂量错误比例高,这在4岁以下孩子的处方中尤其明显。儿童医疗安全事件与药物相关的占17%,与治疗方法或治疗过程相关的占13%。NPSA表示,儿童并非是成人的缩小版,他们的脏器发育尚不完全,体内药物代谢与成人不同,药物反应与成人也有差异,药物治疗时医生必须考虑到这一群体特殊的生理状态,避免过量、误用、错用及重复用药。
研究还指出医疗中存在的常见问题,如医生缺乏对儿童严重疾病的认知;社区医院中出现的患者安全事件未上报或不完全上报的情况;医生对青少年心理疾病的重视不足并缺乏相应的治疗措施等。
鉴于上述情况,NPSA提出以下建议:医院应定期组织医生学习儿童严重疾病,同时学习药物临床应用指导原则与操作标准,规范给药剂量,确保治疗的安全性;临床医生应上报所有安全事件,以方便NPSA统计,更重要的是这将促进NPSA寻找发生安全事件的原因以及相应的解决方法;另外,社区医生应提高对青少年心理疾病的认识,同时学习相应的治疗方法。(编译:宫健)
参考文献:《British Medical Journal》2009;338:b2500