终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）、慢性肾病及肾结石是肾内科常见病，而很少有资料表明肾结石是引起ESRD的首要因素。根据现有资料，在所有统计的ESRD患者中，因肾结石导致ESRD的比例为0.2%～3.2%。为明确肾结石是否会增加患ESRD及其他肾脏疾病的风险，加拿大阿尔伯塔大学的R Todd Alexander等开展了一项队列研究。

    该研究纳入加拿大1997年～2009年间3089194例基线无ESRD或无肾盂肾炎病史的患者。结果显示，其中23706例（0.8%）患者至少存在一颗肾结石，在11年随访期间，5333例（0.2%）患者最终发展成为ESRD，68525例（4%）患者发展为3b期〜5期的慢性肾病，6581例（0.3%）患者经历了肌酐值翻倍，200790例（7%）患者死亡。经统计分析后发现，与无肾结石的患者相比，存在至少一颗结石的患者随访期间ESRD发生风险(HR=2.16，95% CI：1.79～2.62)，3b期〜5期的慢性肾病发病率(HR=1.74，95% CI：1.61～1.88)，肌酐值翻倍率(HR=1.94，95% CI：1.56～2.43)显著增高。另外，肾结石患者发生肾脏疾病的风险，女性高于男性，50岁以下的人高于50岁及以上的人。然而，与无肾结石的患者相比，存在至少一颗结石的患者发生肾脏疾病的风险显著增高，且无性别及年龄差异。

    该研究还显示，虽然肾结石患者肾脏疾病发生风险会有所增高，但总体而言，增高的比例有限，存在至少一颗结石的患者ESRD发生率经调整后为2.48每百万病人天，无结石的患者该数值为0.52。（作者：胡俊）

参考文献：《British Medical Journal》2012;345:e5287