美国预防服务工作组认为，55岁～80岁人群，如果吸烟累积指数达到30包年以上、正在吸烟、戒烟年限低于15年，那么应每年接受一次低剂量计算机断层扫描（low dose computed tomography，LDCT）筛查。 该小组还建议，一旦某人已经戒烟15年，或已经出现影响其预期寿命、接受治愈性手术能力和意愿的不良健康状况，建议停止CT筛查。

该建议于2013年12月31日发表在《内科学年鉴》，专家组负责评估预防保健服务对没有筛查征兆和症状患者的效果。在起草该建议时，专家小组在不考虑成本的情况下，对干预的利弊进行权衡。专家组将此次建议定位B级，这表明，根据年龄、暴露烟草烟雾总累积量及戒烟年限，对目前无症状高风险肺癌人群每年进行LDCT筛查肺癌建议是适度中肯的，并且利大于弊。

根据2013年“美国平价医疗法案”，B级意味着私人健康计划必须在不增加费用的条件下覆盖接受LDCT扫描的人群。据估计，美国55岁～75岁人群有700万吸烟累积量达30包年以上（包年的计算方法：吸烟者每天吸烟的平均包数乘以烟龄）。目前的证据并不支持对低风险人群进行筛查，因为LDCT对于这些低风险人群而言弊大于利。该小组表示，癌症低风险人群应该认识到LDCT的潜在危害。

在美国，85%的肺癌归因于吸烟。肺癌预后较差，死亡率接近90%。小组指出：在美国，每年大约有16万肺癌死亡病例。肺癌的5年生存率非常低，约为17%。如果能早期获得诊断，患者5年生存率可显著提高，约达52%。但目前只有15%的病例在早期获得诊断。研究小组利用模型估计，55岁～80岁高风险人群进行低剂量CT扫描，肺癌死亡率可降低14%——即每100000人群可减少521肺癌死亡病例。

然而，Memorial Sloan-Kettering 癌症中心的Peter B Bach在一篇社论中对该专家小组制定的年龄上限提出质疑——远远超过国家肺癌筛查74岁的限制。而74岁的限制上限是大多数研究工作的分析前提。（作者：钱宇）

参考文献：《British Medical Journal》2014; 348:g56