美国医师学会（American College of Physicians，ACP）发布了一份新的临床操作指南，为预防肾结石的复发提供了饮食和药物方面的建议。首先，ACP建议每日增加液体的摄入量，以 达到一天至少2升排尿量，防止肾结石复发（低质量证据，推荐等级低）；其次，对于一些病情活跃的患者而言，当单纯增加液体摄入量不能减少肾结石的形成时， 患者需服用噻嗪类利尿剂、柠檬酸盐或别嘌呤醇。指南适用的患者群为所有复发性肾结石患者（肾结石发作次数≥1次）。

肾结石是由晶体在尿中沉淀形成的。大约80%的肾结石主要由草酸钙、磷酸钙或两者共同组成。约有13%的男性和7%的女性会在一生中某一时刻患上第一颗肾结石，在有了第一颗结石后的五年内，就有35%～50%的机会患上第二颗肾结石。肾结石是由遗传和环境暴露之间的相互作用所引起的。    

ACP对 1948年1月至2014年3月间发表的科学证据进行了回顾，对于膳食干预（包括液体摄入、钙、动物蛋白、钠、水果和纤维、嘌呤、草酸盐、钾、软饮料、柑 橘或多组分饮食）和处方药物（包括氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、柠檬酸盐、别嘌呤醇、氢氧化镁或乙酰氧肟酸）的有效性和安全性进行了评价，在此基础上发布 了这一新的指南。（作者：仇正虹)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2014;161:659-667