2015年，我和吴老再次策划年底的高峰论坛，决定将论坛主题设为：解读健康与生命-重塑上帝手中的骰子。除吴老之外，还邀请到了陈香美、闻玉梅、邱蔚六四位院士，协同9位嘉宾，以“识别风险，解读规律”、“超越传统，迈向精准”及“定义健康，回拨时钟”为分话题展开互动研讨。

一个机体终其一生均会经历这样几种状态：健康、亚健康、疾病、康复，它们串联成闭环，相互转换，在这样的循环往复中走向人生的终点。应验了“马尔可夫模型”：在一个体系中，任何一种状态转变为下一个状态都存在一定的概率，这就像上帝手中把玩的健康“骰子”，掷出任何一面的比例都相对恒定。以处于亚健康的风险人群为例，他们有一定的比率会发展成疾病状态，具体到一个人是否真的会出现疾病，那就要看上帝的安排了。

但人类岂能任凭上帝的“骰子”摆布！通过降低风险因素，我们就能打断风险人群向疾病的发展、将他们重新拉回健康状态；通过积极、合理的治疗，我们就能把病人推向康复，甚至完全回归到以前的健康状态；通过良好的生活习惯，我们能够保持身体的健康。随着科学的进步，我们有能力调整生命中健康、亚健康、疾病、康复之间的转换节奏，颠覆人生中的马尔可夫魔咒，再造上帝的“骰子”，让“骰子”定格在健康，延缓衰老，实现健康的长寿。

这次论坛涉及多个理念的升华，探讨了基因、环境、习惯、运气在疾病发生中的相互作用；疾病风险的已知与未知；人类进化的获得与牺牲；预防疾病的成功与困惑；治愈疾病的可能与无奈；循证医学的进步及局限；转化医学的狭隘与提升；精准医学的精髓及误读；疾病重新分类的迫切及困惑；达标治疗的成果与盲从；健康定义的建立与拓展；与疾病共生存的超脱与明智；回拨生命时钟的可能及方向；定义美丽的主观与客观；祖先的智慧引领世界医学发展的机会及实力，“互联网＋”推动疾病管理、降低风险及实现健康美丽的趋势及尝试。

医学经历了古典床边医学、引经据典医学、医学院医学、实验室医学、流行病学、循证医学、转化医学，逐渐进化，走向科学，迈向精准。科学的重要本性是可用数字精确表达，并具有可重复性。但在医学取得进步的今天，我们仍然无法用数字精准地表达所有的医学问题，无法保证精准的重复。医学科学还有艺术、人文、社会、哲学的非科学成分，在数据面前启动直觉及经验的独特本领。临床现实要求医者，利用不完美的信息及数据做出完美的诊断及治疗决断，将医者的智慧发挥到极致，从寻常中觅出不寻常，从不寻常中实现突破，并时刻警惕着在那些完美的数据下，掩埋着偏差及误导。这些潜在的医学规律及法则被不断揭示，埋藏在表象深处的本质被不断探索，混淆在事实之下的真理被不断挖掘。

让我们以临床转归为线索，生物学标本为依托，环境习惯记录为辅助，大数据分析为思路，基础与临床结合为基础，识别风险、预防风险、干预风险，实现预防疾病、保持健康；寻找靶向及标记物，对疾病实施科学分类、诊断、评估、预后，最终实现精准医学；在绝大多数疾病无法治愈的今天，我们要鼓励病人学会与疾病共生存，把恶性病转变成良性病，控制病情的基础上适应当前的状态，保持愉快、实现社会价值，全新定义健康、拥抱健康。

——学生 肖飞

吴老致辞：

今天是《康复•生命新知》第六次举办高端论坛，很高兴再次和大家聚集一堂，共同启动智慧，展开头脑风暴，酣畅淋漓地享受一年一次的思想盛宴。

这次我们要一同探讨的主题是“解读健康与疾病——颠覆‘马尔可夫模型’，再造上帝手中的健康‘骰子’”。我的学生肖飞每次提出的论坛题目都“语出惊人”，如：2011年的“科学发现三大规律”，2012年的“寻找医学科学的上帝粒子”，2013年的“从循证医学到精准医学”，2014年的“重塑中国医疗模式”，这次看来更是如此，是要我们医生“与天斗，与上帝较劲”。

要想更好地理解这个议题以便接下来更充分地讨论，首先我们得弄明白什么是马尔可夫模型，那么接下来我们先上堂数学课。马尔可夫此人是苏联的一位数学家，擅长研究概率，他于1906年发现，对于一个系统而言，由一个状态转至另一个状态的转换过程中，存在着稳定的转移概率，由此提出了一种能用数学分析方法研究自然过程的一般模式——马尔可夫模型，再次彰显了数学是一切自然科学的基础。

诞生于百年前的马尔可夫模型至今仍保持着旺盛的生命力，作为一种统计工具被广泛应用，正是在这个模型的基础上孕育出了第一个语音识别系统。

医学研究中同样要用到这一统计模型，比如用于药物经济学评价中。

而今天，我们要把它放到更大的框架中，用它来考量人生中必经的几个阶段，探寻固有规律，寻找颠覆途径。

一个机体终其一生大抵都会经历这样几种状态：健康、风险、疾病、康复，它们串联成环，此消彼长，在这样的循环往复中走向人生的终点。正如马尔可夫模型指出的，其中任何一种状态转变为下一个状态都存在一定的概率，这就像上帝手中把玩的健康骰子，掷出任何一面的比例都相对恒定，悲观的人就此不做挣扎，沦陷于“宿命论”。就拿其中的风险人群来说，他们有一定的比率会发展成疾病状态，具体到一个人是否真的会出现疾病，那就要看上帝的安排了，如果他的健康骰子掷出的面停在疾病上，这个人就只能自认倒霉了。

但我们怎能任凭上帝的骰子摆布！通过降低风险因素，我们就能打断风险人群向疾病的发展、将他们重新拉回健康状态；通过积极、合理的治疗，我们就能把病人推向康复，甚至完全回归到以前的健康状态；通过养成良好的生活习惯和运动，我们就能够保持身体的健康。我们有能力操纵健康、风险、疾病、康复这个闭环，打破人生健康的马尔可夫魔咒，再造上帝的骰子，让骰子定格在健康，挺近我们人类120岁的寿命极限！

希望大家享受这次盛会，把自己的思考奉献出来与嘉宾共同碰撞，裂变出我们智慧的核能，曾经让我们骄傲的是，在此，我们比奥巴马总统早两年提出“精准医学”的理念及计划。或许在今天，中国医生再次引领世界医学的理念革命。

最后，预祝这次医学盛会圆满成功！