抗精神病药物常用于治疗老年痴呆症或妄想症，按药理作用可分为两类，典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物：前者又称为传统抗精神病药物，主要是单纯的多巴胺D2受体阻断剂，而后者对多巴胺D2受体和5-羟色胺受体都有阻断作用。全球约有40%的老年人服用抗精神病药物，但其中半数以上并无明确的使用指征。近期，荷兰伊拉斯姆斯大学Gianluca Trifiro等研究人员对服用抗精神病药物老年人的肺炎发病风险进行研究，结果发现抗精神病药物可使老年人在短期内肺炎风险增加约60%。

    研究时间从1996年到2006年，受试者年龄在65岁以上，研究人员随机将受试者分为抗精神病药物组(n=2560人)和对照组(n=1686人)。抗精神病药物组受试者研究期间均首次服用抗精神病药物，88.4%(2263人)服用典型抗精神病药物如氯氮平(clozapine)、奥氮平(olanzapine)、利螺环酮(risperidone)或喹硫平(quetiapine)，10.8%(277人)服用非典型抗精神病药物如丁酰苯类药物(butyrophenones)、吩噻嗪类药物(phenothiazines)，其余的人(20人)联合服用典型和非典型抗精神病药物。对照组受试者不服用抗精神病药物。

    研究发现服药最初的30天里肺炎患病率显著增加，30天内共有264人患肺炎，其中25%(66人)死亡。无论是服用典型或是非典型抗精神病药物的受试者，他们患肺炎的风险明显比对照组高：典型抗精神病药物受试者的OR=2.61，非典型抗精神病药物受试者的OR=1.76。

    研究人员指出抗精神病药例如镇静剂等可能影响中枢神经系统，造成吞咽困难进而引发肺炎。对于服用抗精神病药物的患者，不论是典型或非典型药物，医疗人员都必须谨慎，一定要随时留意肺部状况，尤其是年龄较大的患者服药的前几周，此时药物剂量大，更要注意肺炎的发生。另外，医疗人员要仔细注意服药患者是否出现发烧、呼吸困难等肺炎症状，如果肺炎病情持续恶化，可能要考虑暂停抗精神病药物。(编译：宫健)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2010;152:418-425