美国国立卫生研究院的研究人员进行的一项随机试验表明，对于有流产史的妇女而言，孕前开始用小剂量阿司匹林对活产或流产都没有太大影响，因此不推荐阿司匹林用于预防流产。该研究结果刊登在《Lancet》杂志上。
小剂量阿司匹林可能会对孕妇产生积极影响，但是这种可能性并没有被充分评估。美国国立卫生研究院开展的这项多中心、区组随机、双盲、安慰剂对照临床试验从美国4家医疗中心纳入了年龄在18岁～40岁之间、计划怀孕的女性，她们都有过流产史。
根据入组标准
对受试者进行分层，原始组仅限于在前一年发生过一次妊娠20周前流产的女性，而扩展组纳入了既往有一到两次流产史的女性，不考虑孕龄或流产时间。按1:1
的比例，对这些受试者进行区组随机化。受试者在孕前开始每日服用小剂量阿司匹林，每天81mg联合叶酸，或服用安慰剂联合叶酸，治疗周期长达6个月经周
期；对于已怀孕的女性，治疗会一直持续到妊娠 36 周。
共有1078
例受试者完成试验并纳入数据分析。小剂量阿司匹林组535例，安慰剂组543例。小剂量阿司匹林组中有309例受试者(58%)产下活胎，安慰剂组为
286例 (53%)。小剂量阿司匹林组中有68例受试者(13%) 流产，而安慰剂组有65例
(12%)。在原始组中，小剂量阿司匹林组242例受试者中有151例(62%)产下活胎，安慰剂组250例受试者中有133例(53%)产下活胎。在扩
展组中，小剂量阿司匹林组293例受试者中有158例(54%)产下活胎，而安慰剂组293例受试者中有153例(52%)产下活胎。
治疗组间主要不良事件发生率相似。小剂量阿司匹林会增加阴道出血风险，但这一不良事件与流产无关。
该研究表明，对有过一至两次流产史的女性而言，孕前开始服用小剂量阿司匹林与活产或流产均无明显相关性。但对于前一年发生过一次妊娠20周前流产的女性，孕前开始服用小剂量阿司匹林可提高活产率。（作者：马驰)
参考文献：Lancet 2014;384:29-36