对健康的性别维度的关注往往侧重于改善妇女和女童的弱势和健康状况。但要完全理解性别塑造人们生活、工作和健康的方式，就需要更多地了解男性的生活环境，理解生活环境对他们健康所产生的不利影响。男性的寿命较短，他们的健康和安全面临的威胁更大，获得医疗保健服务的机会也比女性更少。

美国心理学会的一份新报告揭示了性别与健康的秘密，该报告强调了少数族裔和性少数(女同性恋、男同性恋、跨性别等人群的总称)男性的“脆弱”，这些男性没有获得美国男性通常享有的权力和特权。

这份报告认为，这些人所经历的各方面压力导致了更高的创伤、药物滥用、抑郁和暴力的发生率。有色人种的男孩和男性的健康状况更差，也更有可能贫穷或被监禁，他们的教育和就业机会更少，更容易犯罪。性少数男性的HIV、自杀和精神健康问题的发生率都更高，也更容易遭受骚扰、仇恨犯罪（受害人因特定种族、性取向等因素而受害）和歧视。

该报告对性别导致的健康差异的解释尤其具有指导意义。这份报告显示，严格的性别规范使部分男性容易受到不良健康的影响，这比生活方式导致的风险更为严重。例如，由于男子气概的观念和看法，性少数男孩和男性在受到创伤时可能会压抑情绪，或隐藏抑郁症状。对男子气概的期望导致了冒险的增加。对于性少数群体的男性来说，他们容易受到暴力的伤害，这可能源自施暴者对于霸权式男子气概的主张。反过来，那些期待无敌男子气概的社会规范限制了男性寻求帮助和医疗保健的机会。

研究者的建议是提高人们对男性健康风险的决定因素的认识，以及使得精神健康和创伤的医疗保健服务更容易获得。（作者：高建臣） 

参考文献：Lancet 2017;390:747-759