诊断错误是病人起诉医生最常见的原因。在最近的一次由伦敦GOS儿童医院（Great Ormond Street Hospital for Children）主办，由《英国医学杂志》支持的关于患者安全的会议上，加拿大达尔豪斯大学急诊医学教授，同时也身为心理医生的Pat Croskerry指出：诊断错误的发生，部分是由于医生在做临床决定时太过依赖直觉。

    Pat Croskerry表示，医生们在做临床决定时总是习惯于依赖直觉，而不是进行理性分析。“我们的直觉总是会战胜分析推理。我们更喜欢听凭直觉，这让人感觉惬意而麻木，但这种安全感只是一种错觉。”他如是说。

    “诊断失误率高达15%，这太令人吃惊了。而且，现在这一现象有上升的势头。”Croskerry教授说。

    对2002年到2006年间的1000余例针对医生的法律案件进行的分析显示，这些案例大多是由于诊断错误引起的，包括误诊、漏诊、延误诊断。25%以上的治疗失当案例是由错误的诊断所致。

    Croskerry教授说：“这样的数据在全世界都一样。在加拿大，这一数字甚至更高，加拿大的诊断错误远远超出其他任何医疗失误；在英国，2/3针对家庭医生的索赔案由错误的诊断引起。”

    但他同时表示，诊断错误的发生极少由于“知识缺乏”。“诊断错误的发生并不是由于医生对某个疾病的病程了解得不够，而只是医生没有想到这一疾病，或者是某些现象（如病人所述，或某些背景）转移了医生对这一疾病的怀疑，从而偏离了往往只表现出非典型症状的正确诊断。”Croskerry教授说。

    医生们总是有错过非典型症状的倾向，因为他们的大脑总习惯性地切换到“直觉模式”。“我们的直觉总是迅速占据我们的大脑。大多数医生都工作在时间压力之下，即要在有限的时间内对病人进行治疗选择和处理，而我们的大脑又常默认为直觉模式，所以用直觉做出判断是很轻易又令人放松的，但其带来的后果有时却是灾难性的。”

    他谈到一名因腹痛前来就诊的54岁男性，患者自己将腹痛归因于便秘。“当时医院已经运营了一整天，这个患者在医生快下班时走了进来，对医生说他已经便秘了4天，尝试了各种泻药。于是医生给该患者处方了更强力的泻药。结果这名患者后来死于腹主动脉破裂。”Croskerry教授说。

    “我们的第一反应是一种直觉反应，有时你必须抑制这一反应，尤其是在医疗过程中。”他再次强调。（编译：白蕊）

参考文献：《British Medical Journal》2010;341:c6705