冒烟型多发性骨髓瘤（smoldering multiple myeloma，SMM)是多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的无症状疾病前期，由于缺乏临床表现，目前其主要的应对措施仍是观察、随访，直至疾病进展。早期干预由于治疗相关毒性不可预估，且无法判断哪些SMM患者会在短期内进展为MM而受到限制。因此，为了探究血清游离轻链（free light chain，FLC）比例升高是否是高危SMM转化为有症状MM的生物学标记，并预示此类患者的病情进展迫在眉睫，美国梅奥医学中心的JT Larsen等开展了一项回顾性研究。

    该研究纳入1970年至2010年的586例SMM患者，中位年龄64岁（27岁～91岁），其中男性319例（54%），平均随访52个月，按照单克隆免疫球蛋白重链分型，IgG 73%、IgA 20%、IgM1%、IgD 1%、双克隆2%、轻链病4%。中位FLC比值为12.9（1.04〜11.186）。高危SMM患者定义为其血清FLC比值（κ/λ或λ/κ）≥100。

    结果发现，随访期内，586例患者中的331例（56%）在52周随访期内进展为MM，而对于高危SMM患者，这一比例高达98%。FLC比值≥100与FLC比值＜100的SMM患者，病情进展的中位时间分别为15个月及55个月（P<0.0001）。FLC比值≥100的SMM患者在最初的2年内进展为MM的几率是72%；进展为MM或轻链淀粉样变的几率是79%。

    该研究表明，FLC比值≥100是预测SMM进展为MM的生物学标记，对于这类患者应早期干预。（作者：胡俊）

参考文献：《Leukemia》2013;27:941-946