医学进展
2016年04月号
医学进展
医学与社会

孕妇先兆子痫增加小儿心脏病风险

作者:宫健

加拿大蒙特利尔大学的Nathalie Auger等人发表文章称,先兆子痫孕妇所生的孩子出现先天性心脏病的风险增加。

研究人员于1989年~2012年对加拿大一所医院分娩的有或没有心脏病的婴儿及其母亲展开研究。共纳入1942072名新生儿,主要研究终点为婴儿在出生时有严重或不严重先天性心脏缺陷,并比较孕妇暴露/未暴露于先兆子痫的发病率。

结果发现,与未患先兆子痫的女性相比,患先兆子痫的女性所生的婴儿心脏病发生率高。二者绝对患病率分别为16.7/1000(1219/72782)和8.6/1000(16077/186929),患病率比(Prevalence Ratio,PR)1.57(95% Cl:1.48~1.67)。

与孕晚期发病的妇女相比,孕早期(<34周)发病的妇女所生的婴儿严重心脏病的患病率高(PR=2.78;95% Cl:1.71~4.50),严重心脏病主要包括左心发育不全(16.5/10万 vs 12/10万)、主动脉缩窄(33/10万 vs 16.8/10万)。

与孕晚期发病的妇女相比,孕早期发病的妇女所生的婴儿不严重心脏病的患病率也更高(PR=5.55;95% Cl:4.98~6.19),不严重心脏病主要包括心内膜缺损(38.5/10万vs 13.4/10万)室间隔缺损(405.3/10万 vs 279.2/10万)房间隔缺损(755.7 /10万vs 280.2/10万)瓣膜缺损(92.1/10万 vs 33.1/10万)肺动脉病(208.8/10万 vs 72.5/10万)。

先兆子痫即怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿。患者还可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。目前尚不清楚发病原因,可能与母体、胎盘和胎儿等多种因素相关,如免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素等。

该研究显示,孕妇先兆子痫与后代非严重心脏缺陷显著相关,而妊娠34周前发作的先兆子痫与后代严重心脏缺陷相关。(作者:宫健)

参考文献:Journal of the American Medical Association 2015;314:1588-1598


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