最近，《美国医学会杂志》发表的两篇文章显示，在结直肠癌治疗中，与开腹切除术相比，腹腔镜切除术并不能带来更好的预后。这要求临床医生在进行腹腔镜切除决策时，需要更加慎重。

在第一项研究中，在美国和加拿大的35个研究中心共招募了462名Ⅱ或Ⅲ期的结直肠癌患者，随机进行腹腔镜切除术或开腹切除术，成功的切除定义为全直肠系膜切除，不包括环周切缘和下切缘。82%的腹腔镜切除和87%的开腹切除成功。从病理结果来看，与开腹切除相比，腹腔镜切除没有达到非劣效阈值。

在第二项研究中，澳大利亚和新西兰的475名T1-T3的直肠癌患者随机接受开腹切除手术，接受腹腔镜切除术的有194人（82%）成功，接受开腹切除术的有208人（89%）成功。与开腹切除相比，腹腔镜切除依然没有达到非劣效阈值。

研究人员表示，导致这一结果的原因是直肠切除是非常有挑战性的手术，使用联机设备到达盆骨深处非常困难，而开腹手术进入身体比较容易。

西北大学的研究人员表示：“这一研究结果并不是说不能使用腹腔镜切除术，而是说医生必须经过慎重考虑，并明确告知患者两种手术方式各自的优点和风险。”（作者：高鹏)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;314: 1345-1363