艾滋病是一种危害极大的传染病，由艾滋病病毒（HIV病毒）感染引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它引起的艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。目前艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的疾病，有效预防HIV感染的战略是重要的公共卫生优先事项，比如暴露前预防（Preexposure prophylaxis，PrEP）。PrEP包括每天或性行为前后使用抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy，ART），以降低感染HIV的风险。

2019年6月，美国预防服务工作组(USPSTF)发布了预防HIV感染的暴露前预防建议声明，USPSTF专家组回顾了预防HIV感染的暴露前预防的相关证据，建议对HIV感染高危人群提供有效的抗逆转录病毒治疗的暴露前预防。

研究纳入14项随机对照试验(n=18837)、8项观察性研究(n=3884)和7项诊断准确性研究n=32279)。结果显示，在4个月至4年后，PrEP与安慰剂相比，HIV感染风险降低54%。在6项试验中，PrEP依从性越强，疗效越好， HIV感染风险降低高达73%。在12项试验中，PrEP与肾脏不良事件增加43%有关，与胃肠道不良事件增加63%有关。大多数不良事件是轻微和可逆的。

对于高危人群，暴露前预防应作为艾滋病预防策略的一部分。建议每日使用替诺福韦-富马酸二酯/恩曲他滨作为PrEP措施。（编译：杜泽一）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2019;321:2214-2230