电子医疗(e-health)是现代医疗卫生最为重要的革命。e-Health的核心是电子健康记录，建立了医疗服务提供者及患者之间的共享信息。在高血压患者中，e-health干预能否改善血压(blood pressure，BP)控制和其他结果呢?

Ma及其同事的系统回顾和荟萃分析显示，接受e-Health干预的患者中，收缩压（systolic  blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic BP，DBP）虽只有小幅下降，但具有临床意义。然而，包括体重指数（body mass index，BMI）和胆固醇水平在内的一些健康指标并没有得到改善。

Ma及其同事纳入的研究比较了在高血压患者中，将e-Health干预与常规标准护理或注意力控制进行比较的结果。e-Health干预使用便携式、基于网络的交互式无线通信设备，并专注于自我护理、自我管理、自我行为改变或教育。

14项随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs；n=3998，平均年龄50岁～68岁）符合纳入标准，随访时间3到24个月不等。研究涉及的单位层次不同，包括初级保健诊所、社区卫生中心和医院。纳入研究的干预措施差别很大，包括使用电话、网站和智能手机应用程序进行e-Health干预。

在干预3至6个月后，e-Health干预没有改善总胆固醇水平(3个RCT)；干预后6个月的酒精摄入、吸烟或体力活动(3个RCT)也没有得到改善。但e-Health干预降低了血压水平，增加了血压控制的可能性。

由于门诊血压测量可能高估了血压升高的程度，而且门诊监测成本高昂，仅限于短时间的测量，因此，使用新兴的e-Health进行家庭血压监测可能是一种经济有效的替代方案。这是一个令人兴奋的新途径，可以通过允许更精确和简化的监测来改进血压控制，进而更精确和及时地干预。
进一步的研究应该直接比较e-Health平台，评估以病人为中心的结果，包括可获得性、满意度、可负担性、生活质量以及血压。不管怎样，该研究表明，e-Health对血压管理有用。（编译：贾盛崧）  

参考文献：International Journal of Nursing Studies 2018;92: 27-46