结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾病，可累及人体的任何器官，以皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾脏受累最为常见。部分结节性多动脉炎(约占1/3)的发生与丙型肝炎病毒感染有关，其余为原发病。但是目前尚不清楚丙肝相关性血管炎中结节性多动脉炎（Hepatitis C Virus-Associated Polyarteritis Nodosa，HCV-PAN）的发生率如何，与其他血管炎相比，后者的临床特征和预后是否存在差异。巴黎罗伯特•德勃雷医院的Saadoun等人研究发现，HCV-PAN的临床表现相对较重，为急性起病，但HCV-PAN的临床完全缓解率性对较高。

    作者回顾分析了所在中心1999年～2009年期间收治的161例丙肝相关性血管炎（HCV-related vasculitis）患者（平均年龄64.5岁，中位年龄49.5岁～70.5岁，54.8%为女性），其中31 (19.3%)例为HCV-PAN。与HCV相关性混合型冷球蛋白血症性血管炎相比，HCV-PAN的临床表现更为急重，其出现发烧和体重减轻（P<0.0001）、严重高血压（P=0.0006）、胃肠道受累（P<0.0001）、急性严重性感觉-运动多发性单神经病变（P<0.0001）、肾脏和肝脏微动脉瘤（P=0.002）以及C反应蛋白升高（P<0.0001）的患者比例相对较高。但是，HCV-PAN的血管炎临床完全缓解率相对较高（79.3% vs. 57.5%，P=0.05）。多因素分析显示，存在皮肤受累（OR=2.81，95%CI:1.27～6.33），血管炎类型为结节性多动脉炎（OR=3.01，95%CI:1.16～8.96）的HCV相关性血管炎患者的临床缓解率相对较高。此外，肾小球滤过率<70ml/min（OR=0.54，95%CI:0.24～1.21）与HCV血管炎临床缓解呈负相关。

    基于上述分析结果，研究者认为，丙肝相关性结节性多动脉炎的临床表现急重，但缓解率高。（编译：刘荣军）

参考文献：《Arthritis Care & Research》2011;63:427-435