据加拿大医疗信息研究所（Canadian Institute for Health Information）报道，尽管膝关节镜手术和椎体成形术已被证实基本属无效操作，但在加拿大，成千上万的这两种不必要的治疗还在继续开展。

    该研究所在《2010年加拿大医疗保健》(Health Care in Canada 2010)报告中称，尽管来自随机对照试验的很多证据表明膝关节镜手术几乎没有疗效，但在2008年～2009年，加拿大医院执行的膝关节镜手术仍超过了3600例。

    很多相关研究显示，关节镜手术用于治疗骨关节炎时，既不能改善患者预后，也不能减轻患者的不适。相当多的患者在关节镜手术后的一年中不得不再接受膝关节置换术。尽管加拿大膝关节镜手术的开展呈下降趋势，但加拿大的不同地区这一手术的开展情况不尽相同，年龄标化率最低为魁北克的2.8人/10万人，最高为爱德华王子岛的36.7人/10万人。

    此外，据该研究所报道，2008年～2009年加拿大开展了约1050例椎体成形术，高于2006年～2007年的600例。接受这一操作的患者大多为骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fractures）。然而，相关研究指出，这类接受了椎体成形术的患者并不比执行安慰操作的对照组患者预后更好。

    此外，2008年～2009年，加拿大各地的剖腹产和子宫切除术开展情况仍然有区域差异。该研究所称，这些医疗操作虽然没有统一的适用性标准，但目前加拿大此类手术的开展情况表明，某些情况下的操作是不合适、没必要的。2008年到2009年，剖腹产率在加拿大各省间相差近两倍，在各行政区域间相差近三倍。剖腹产率高的地方是纽芬兰和拉布拉多，为（所有分娩的）23%，低的地方是马尼托巴省，为14%，以及努纳乌特行政区，为5%。

    同期，年龄标化子宫切除率在加拿大各省、行政区域间相差近三倍。子宫切除率高的地方在爱德华王子岛，达512人/10万女性（20岁及以上的女性），低的地方在英属哥伦比亚，为311人/10万女性，以及努纳乌特，低至185人/10万女性。年龄标化子宫切除率在农村女性明显更高（464人/10万女性）。

    该研究所的负责人之一，Jeremy Veillard 表示：“当我们看到这些差异的时候，不禁要问，被提供的这些医疗操作是否是恰当的。减少不必要的手术操作对病人有利。”（编译：白蕊）

参考文献：《British Medical Journal》2010;341:c7436