与成人患者相比，本文报道的10例儿童患者临床症状较轻，放射学和实验室检测参数变化较少。另外，研究观察到80%的患儿直肠拭子检查结果为阳性，在鼻咽拭子呈阴性后仍能很好地检测到，这表明胃肠道可能会有病毒脱落，粪-口传播可能存在。

中国湖北省武汉市于2019年12月暴发SARS-CoV-2(原2019-nCoV)感染。我国科学家之前已报道该新病毒的基因组以及成人感染的早期流行病学和临床特征。据估计，感染的平均潜伏期为5.2天，通常会引起患者发热、咳嗽、肌痛和肺炎。而关于儿童感染SARS-CoV-2的信息较少。

本研究报告了10名感染SARS-CoV-2患儿的流行病学和临床特征，并检测了通过胃肠道和呼吸道排出病毒的证据。2020年2月，共有745名儿童和3174名成人接受鼻咽拭子RT-PCR筛查，检验是否感染SARS-CoV-2，其中大多数与确诊患者有密切接触，或在此前两周有家庭成员报告罹患疾病。

 10例儿童中，男性6例，女性4例，年龄2个月至15岁不等。4例患者与确诊患者有明确接触史，7例患者来自感染群集家庭，7例患者在感染发生前2周曾赴湖北省疫区旅行。入院时7人有发热，但无一人体温超过39℃。其他症状包括咳嗽(5名儿童)、咽喉痛(4名儿童)、鼻塞和流涕(2名儿童)，以及腹泻(3名儿童)，1名儿童完全无症状。所有患儿均未出现成人常见的症状，如嗜睡、呼吸困难、肌肉疼痛、头痛、恶心、呕吐和定向障碍。

 这些儿童的胸部X光检查正常或仅显示粗糙的肺纹理，没有单侧或双侧肺炎。胸部计算机断层扫描(CT)显示，在5名患儿中有单独或多个斑片状磨玻璃样混浊，而其他5名患儿中则显示在正常范围内，改变主要见于肺外野，少数患儿在胸膜下。患儿无胸腔积液、淋巴结肿大等危重症成人患者常见的改变。入院时进行全血计数、尿、大便分析、凝血功能、血液生化及感染生物标志物检测，除患儿9外，几乎所有患儿检测结果均正常。很少有患儿出现白细胞减少、白细胞增多、淋巴细胞减少或转氨酶升高，而这在成人患者中比较常见。所有患者甲型流感病毒(H1N1、H3N2、H7N9)、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、SARS-CoV和MERS-CoV均为阴性。

与成人患者相比，本文报道的10例儿童患者临床症状较轻，放射学和实验室检测参数变化较少。另外，研究观察到80%的患儿直肠拭子检查结果为阳性，在鼻咽拭子呈阴性后仍能很好地检测到，这表明胃肠道可能会有病毒脱落，粪-口传播可能存在。事实上，其他呼吸道病毒确实存在粪-口传播。这些发现也表明，在判断治疗的有效性和确定终止隔离的时机方面，直肠拭子检测可能比鼻咽拭子检测更有用。然而，目前没有证据表明在粪便拭子中存在有复制能力的病毒，而这是证实粪-口传播所必须的。（报道：宫健）

参考文献：Nature Medicine 2020;26:502-505