治疗1型糖尿病的主要目的是保持血糖接近正常范围，以减少与该病相关的并发症。许多患者可以通过强化胰岛素治疗达到这一目标，但与外源性胰岛素治疗相关的低血糖发作频繁，相比之下，β细胞替代治疗旨在通过恢复胰岛内源性和调节性胰岛素和其他激素的分泌来维持血糖正常。20世纪60年代末，胰腺移植证明了这种概念。在1型糖尿病患者中，从没有糖尿病的供体获得的胰腺移植可以使血糖正常化。

如果可以通过免疫抑制预防免疫排异反应，则通常会维持血糖正常。 胰腺移植与糖尿病微血管病变和大血管病变，生活质量以及患者生存率的改善有关，但是胰腺移植存在手术并发症的重大风险，其中大部分与外分泌组织有关。

一种侵入性较小的替代方法是胰岛移植，通过分离胰岛，可以异位移植分泌胰岛素和胰高血糖素的细胞，只需几毫升的组织体积。同种异体胰岛肝内移植治疗糖尿病的疗效首次在胰腺切除术后患者或1型糖尿病患者中得到证实。2000年，研究人员发现胰岛移植有可能替代胰岛素治疗1型糖尿病，并在7位患者中实现了一年都不依赖胰岛素，此后， 1000名严重低血糖或血糖控制不良的1型糖尿病患者接受了胰岛移植，这一世界性的实践证实了胰岛移植的总体安全性。与随机对照的胰岛素治疗相比，胰岛移植的代谢结果有所改善，试验结果接近胰腺移植的结果。

2019年9月，欧洲糖尿病基因组研究所发表在《柳叶刀》上的文章重点介绍了最新的同种异体胰岛移植，其适应症和局限性，以及克服胰岛数量少和避免终身免疫抑制的潜在途径。（编译：刘亚青）

参考文献：Lancet 2019;394:1274-1285