使用以色列国家主动监测系统，研究人员发现接种BNT162b2疫苗（Pfizer-BioNTech）的16岁或16岁以上人群的心肌炎发病率高于历史对照组和未接种者；年轻男性接种者的发病率最高。美国食品药品监督管理局批准在12~15岁青少年中紧急使用两剂BNT162b2疫苗。研究人员报告了2021年6月2日至10月20日期间，该年龄段青少年在接种第一剂疫苗后21天内和第二剂疫苗后30天内因心肌炎住院的发生率。

在研究期间，共有404 407名青少年（其中195 579名为男性）接种了第一剂疫苗，326 463名青少年（其中157 153名为男性）接种了第二剂疫苗，并报告了18例因心肌炎导致住院治疗。两例心肌炎被排除在研究之外。剩余16例患者中，1例发生在未接种疫苗的青少年中，15例发生在接种疫苗的青少年中——1例在接种第一剂疫苗后21天内，12例在接种第二剂疫苗后1周内（图1)，2例在接种第二剂疫苗后46天和70天；研究人员认为后2例病例不太可能与疫苗有关。

根据病例定义，13例被归类为可能的或确诊的心肌炎。这些病例的临床症状轻微，平均住院时间为3.1天，随访30天无再入院。

男性受试者在第一次和第二次接种后21天内心肌炎的风险估计分别为0.56/10万，8.09/10万；女性受试者第一次接种后的风险估计为0，第二次接种后的风险估计为0.69/10万。在12~15岁男性青少年中，接种第二剂疫苗后患心肌炎的风险估计为1/12361；女性青少年的相应风险为1/144439。

本研究中的人均风险估计值低于之前报道的16~24岁男性受试者的风险，但略高于美国疾病控制和预防中心的估计值，即在接种第二剂疫苗后，每16 129名男性青少年（12~17岁）受试者中约有1例。

研究的局限性在于，心肌炎在心肌活检中未得到验证，可能发生了错误分类和报告偏差，只获得了导致住院的心肌炎病例的报告。总之，在接种第二剂BNT162b2疫苗的青少年中，导致住院治疗的心肌炎发病率较低，但高于第一剂疫苗的接种者，并且在病例数上也高于未接种者。

参考文献：Mevorach D, Anis E, Cedar N, et al. Myocarditis after BNT162b2 vaccination in Israeli adolescents[J]. New England Journal of Medicine,2022,386:998-999.