癌症患者患严重COVID-19的风险更大。研究表明，与野生型(wild type, WT) SARS-CoV-2相比，接种两剂COVID-19疫苗后，针对B.1.1.7(α)、B.1.351(β)和B.1.617.2(δ)关切变异株（variants of concern, VOC）的中和抗体（neutralising antibody, nAb）反应降低，尤其是在血癌患者中。

在接种第三剂疫苗后，大多数癌症患者对这些VOC的免疫反应增加。自2021年11月以来，B.1.1.529(omicron)迅速成为全球主要的病毒变异株。奥密克戎（Omicron）部分逃避了疫苗诱导的免疫，但第三剂疫苗会增加普通人群对奥密克戎的免疫反应。研究人员进行了一项前瞻性纵向队列研究（CAPTURE研究），评估癌症患者在接种第三剂COVID-19疫苗后对奥密克戎的反应。

CAPTURE研究评估了199名癌症患者，其中115名（58%）患有实体瘤，84名（42%）患有血癌，所有患者在接受两剂BNT162b2（33%）或ChAdOx1（67%）后均接种了第三剂BNT162b2。此外，还对179名（115名实体瘤患者中的100名；84名血癌患者中的79名）参与者进行了第三次接种前匹配样本的评估。

第二次和第三次接种之间的平均时间间隔为176天。199名患者中有23名有SARS-CoV-2感染史，均在第二次接种疫苗之前，没有一名患者感染奥密克戎。在第三次接种疫苗前11天和接种后23天的中位数处测量针对德尔塔（delta）和奥密克戎的中和抗体滴度（nAbT）。nAbT被分为不可检测（<40）或可检测（>40）。

在100名实体瘤患者中，接种两剂疫苗后，37名（37%）患者可检测到针对奥密克戎的nAbT，56名（56%）患者可检测到针对德尔塔的nAbT（p=0.0002），97名（97%）患者可检测到针对WT SARS-CoV-2的nAbT（p<0.0001）。在第三次接种疫苗的115名实体瘤患者中，104名（90%）患者可检测到针对奥密克戎的nAbT，112名（97%）患者可检测到针对德尔塔的nAbT（p=0.013），114名（99%）患者可检测到针对WT SARS-CoV-2的nAbT（p=0.0044）。

在79名血癌患者中，接种两剂疫苗后，15名（19%）患者可检测到针对奥密克戎的nAbT，而31名（39%）患者可检测到针对德尔塔的nAbT（p=0.0002），31名（89%）患者可检测到针对WT SARS-CoV-2的nAbT（p<0.0001）。在接种第三剂疫苗的84名患者中，47名（56%）患者可检测到针对奥密克戎的nAb，60名（71%）患者可检测到针对德尔塔的nAbT（p=0.0009），72名（86%）患者可检测到针对WT SARS-CoV-2的nAbT（p<0.0001）。考虑到79名血癌患者中有64名在接种两剂疫苗后未检测到针对奥密克戎的nAbT，29名（45%）在第三剂疫苗接种后出现针对奥密克戎的nAb，表明许多患者的nAbs有效增强。抗奥密克戎的nAbT与抗WT SARS-CoV-2和德尔塔的nAbT相关，但始终较低。

总的来说，从癌症患者中获得的数据表明，奥密克戎的免疫逃逸能力高于德尔塔，这与一般人群中观察到的结果一致。研究发现，第三剂疫苗增强了癌症患者对奥密克戎的中和反应，但与实体瘤患者相比，对血癌患者的效果减弱。

参考文献：Fendler A, Shepherd STC, Au L, et al. Omicron neutralising antibodies after third COVID-19 vaccine dose in patients with cancer[J]. Lancet,2022,399:905-906.