医学进展
2021年11月号

说话诱发房性心动过速

作者:生命新知

一名58岁男子因一个月的说话时间歇性眩晕和心悸病史被送往急诊室。连续心电图监测显示,当他说孤立的单词时,出现房性早搏(图A),当他说完整的句子时,持续性房性心动过速高达每分钟167次(图B)。当他停止说话时,心律失常迅速缓解(图C)。心律失常可重复地由任何发音音节触发,但不是由无声的口腔运动、深呼吸或吸气性屏息触发。经胸超声心动图显示心脏结构正常,胸部计算机断层扫描结果不显著。说话诱发的房性心动过速可能表现为从喉返神经到心房自主神经节的短暂异常迷走神经刺激,导致异常自主性或触发活动。患者的症状通过口服美托洛尔治疗迅速缓解,并持续3个月。症状没有复发,也没有进行导管消融。在3年的随访中,患者仍无症状。

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