根据来自美国60个具有代表性的急诊科就诊数据，2017～2019年因药物伤害而就诊的频率很高，药物和用途因年龄而异。

评估和解决药物伤害的工作通常根据患者打算如何使用药物对有害事件进行分类。当患者按照推荐的剂量和推荐的间隔使用经批准的适应症的药物，但仍有有害影响时，这些影响被视为治疗使用的不良反应。临床医生和患者可能无意中出现用药错误，从而导致伤害；但是，患者也可能以不推荐的方式使用药物。有些患者故意服用高于推荐量的药物，服用为他人处方的药物，或服用未经批准的适应症药物。这类非治疗性使用的原因可分为误用、药物使用障碍或自我伤害等。同时评估药物治疗性和非治疗性使用的危害，有助于临床医生对患者用药风险进行更全面的评估。

美国疾病控制与预防中心（US Centers for Disease Control and Prevention, CDC）等机构对美国急诊科（emergency department, ED）就诊主动进行具有全国代表性的公共卫生监测，以发现药物使用造成的危害。根据2017年至2019年参加国家电子伤害监测系统-药物不良事件协同监测项目的美国60个急诊科的患者就诊情况进行评估。

基于96 925例患者（平均年龄49岁，55%为女性），估计每年每1 000人中有6.1例因药物伤害到急诊科就诊，38.6%的患者住院治疗。65岁或以上的患者因药物伤害而急诊就诊的比率高于65岁以下的患者（每1000人中分别为12.1例和5.0例）。总的来说，估计69.1%（63.6%～74.7%）的急诊就诊涉及治疗性用药，但在45岁以下的患者中，估计52.5%（48.1%～56.8%）的急诊就诊涉及非治疗性用药。涉及治疗性使用的药物伤害的急诊就诊比例最低的是巴比妥类（6.3%）、苯二氮卓类（11.1%）、非阿片类镇痛药（15.7%）和抗组胺药（21.8%）。按年龄组划分，65岁及以上患者因药物伤害急诊就诊相关的最常见药物类型和使用意向为治疗性使用抗凝剂（4.5/1000人）和糖尿病药物（1.8/1000人）；45～64岁患者糖尿病药物的治疗性使用（0.8/1000人）；25～44岁患者非治疗性使用苯二氮卓类药物（1.0/1000人）；5岁以下儿童的无监测药物暴露（2.2/1000人）和抗生素治疗性使用（1.4/1000人）。

结果表明，根据来自美国60个具有代表性的急诊科就诊数据，2017～2019年因药物伤害而就诊的频率很高，药物和用途因年龄而异。

参考文献：Budnitz DS, Shehab N, Lovegrove MC, et al. US emergency department visits attributed to medication harms,2017-2019[J]. Journal of the American Medical Association,2021;326(13):1299-1309.