现代观点
2017年07月号
卷首语
医学进展
有争议的话题

HIV感染在中国年轻男同性恋者中迅速增加

作者:龚银花

HIV感染正在年轻男同性恋者中快速上升,这令中国公共卫生机构和行政官员们感到警惕,从而采取了一系列阻止这一趋势的新行动。在今年2月份,中国国务院批准了一项范围更广泛的5年计划,以提高认识、加强预防和推进新药研发。2017年3月,全国各地省级官员齐聚贵阳召开会议,讨论如何采取减缓艾滋病传播的具体措施。观察家将责任归于中国长期存在的对于男同性恋者的歧视,以及在相关教育和检测方面的缺乏。
中国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)性病艾滋病预防控制中心的主任吴尊友在北京表示,对艾滋病患病率展开的新调查“激励”了各级部门。中国CDC估计,中国有不到100万HIV感染患者,但这一数量正在逐渐增加。然而,最近感染途径发生了急剧变化。在中国,早期主要感染途径是吸食毒品和输血,但性传播早在十多年前成为了主要传播途径。现在,男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)感染正在快速上升,超过了其他人群。
去年12月,中国CDC报告,在2016年前三个季度识别出的96000例新发病例中,28%为MSM,而这一数据在2006年仅为2.5%。在美国和欧洲,男性同性恋和双性恋男性是主要HIV感染群体,但对于中国而言,这一趋势刚刚出现(另一个令人不安的趋势是,新感染者中15%的患者年龄超过了60岁)。
公共卫生专家承认,他们对年轻男性中推动传播的因素知之甚少。2016年9月,国家卫生和计划生育委员会及中国医科大学的研究人员在《贫困所致传染病》杂志上发表了一篇论文,其中写道:“新发感染人数的增加可能是由数种未识别且未得到解决的危险性行为引起的。”
在20世纪90年代中期,当时使用了被污染的血液和血浆导致了数以千计的HIV感染患者,因此中国控制病毒传播的努力工作也曾因不信任而受到阻碍。今年2月份,浙江省中医院工作人员在治疗艾滋病患者后重复使用医疗器械,导致5名患者感染艾滋病病毒,这重新唤起了人们对过去那些失误的记忆。中央政府正在调查这一事件。
中国香港大学艾滋病研究所所长兼病毒学家陈志伟表示,中国计划在本世纪中期开始向所有HIV感染者免费提供抗逆转录病毒药物,这对艾滋病初期危机做出了有效的应对。陈表示,“这是一次出色的应对”,“你发现该病,你提供治疗,你看到获益”。
陈还表示,现在中国需要对那些处于风险中的人进行早期检测,因为几乎一半的HIV感染者不知道自己的感染状况。政府和一些相关的非政府组织正在研究适合年轻男性的创新方法。手机交友应用程序在20多岁年轻人中很受欢迎,尤其是男性同性恋者。因此中国CDC正在开发艾滋病认知的应用程序。吴尊友表示,中国可能还会推广艾滋病自我检测试剂盒和预防药物,而目前这两种方法的应用范围非常有限。
接触处于风险中的男性同性恋者的一大障碍是歧视。尽管在年轻人中对同性恋的社会认可度正在上升,但许多男性同性恋者仍然对其性取向保密。2015年,华盛顿人权运动组织的Saurav Jung Thapa在一份关于中国女性同性恋者、男性同性恋者、双性恋者和变性者的权利的2015年报告中写道,HIV阳性的男性同性恋者 “由于他们的性取向和HIV感染状态,面临着双重的歧视和社会排斥”。
陈志伟表示,中国也需要克服不愿将HIV统计数字完全公开的心理。尽管中国CDC确实发布了感染数据,但很难找到准确的详细信息,例如感染途径和城乡传播差距。他表示,“公众有权知道”,并补充表示,信息公开将提高人们对HIV问题的认识。
(作者:龚银花)
参考文献:Science 2017;355:1359

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-5