美国梅奥诊所的Jorge A. Zamora-Legoff等人研究发现，出现间质性肺炎（Interstitial lung Disease，ILD）的类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA）患者，多数血清阳性且有既往吸烟史，患者死亡率高且不同类型ILD之间无差异。

ILD是RA常见的一种关节外表现，对RA患者影响很大。临床上，8%～15%的RA患者会出现严重限制性肺病，目前公认的两种ILD为普通型间质性肺炎（Usually Interstitial Pneumonia，UIP）和非特异性间质性肺炎（nonspecificinterstitialpneumonia，NSIP），其中UIP在RA患者中更常见。

研究共纳入梅奥诊所1998年至2014年间RA伴ILD患者，研究人员评估了RA疾病特点以及肺部表现，包括高分辨CT和肺功能检查。

在181例RA合并ILD的患者中，96%为白人，48%为女性，37%从未吸烟。ILD诊断时的平均年龄为67.4岁，从RA诊断至ILD的中位时间为4.9年，中位随访时间为3.1年。

研究发现，年龄、RA病程和初始低一氧化碳弥散量可预测过早死亡。性别、吸烟、梗阻性肺病、血清阳性以及侵蚀性病变与死亡率无关。患者的5年存活率为59.7%（95% CI: 51.5～69.2）。合并UIP、NSIP或机化性肺炎的患者存活率并无差异（P=0.42）。GAP模型在区别和校准方面均表现良好（c-statistc 0.71，标准化发病率0.97）。

该研究提示，在这一大规模单中心队列中，多数患者血清阳性、有既往吸烟史。ILD最常发生于RA诊断之后。患者死亡率高，且合并不同类型肺炎的患者间并无差异。GAP模型可帮助评估死亡风险。（作者：张婷 浙医二院风湿免疫科)

参考文献： Rheumatology 2017;56:344-350