药物短缺在美国比较常见，并且已经引起联邦立法委员会、媒体、医生和药剂师等的格外关注。但是药物短缺对患者的治疗和预后的影响却鲜有报道。此外，目前也没有一个全国性的报告系统来汇总药物短缺数据以及药物短缺对患者的影响。在2011年2月，美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）发布公告，由于三家药厂生产中断，去甲肾上腺素（norepinephrine）出现全国性严重短缺，这一情况持续至2012年2月。

为了评估2011年全美去甲肾上腺素短缺对患者康复的影响，哥伦比亚大学麻醉科的Emily Vail等人对Premier医疗数据库中26家医院的败血症患者（去甲肾上腺素的基线使用率至少60%）进行了回顾性分析。去甲肾上腺素是治疗败血症的一线升压药。研究纳入了2008年7月1日至2013年6月30日期间入院的败血症患者。医院去甲肾上腺素短缺定义为2011年中任何一个季度（3个月）去甲肾上腺素使用比基线低20%。主要结局指标为替代性血管加压药的使用。多因素回归模型被用于评估医院去甲肾上腺素短缺与死亡率之间的关系。

27835名败血症患者（平均年龄为69岁）所在的这26家医院在2011年至少有一个季度出现去甲肾上腺素短缺，去甲肾上腺素的使用率从短缺前的77.0%降低至2011年第二季度的55.7%。去氧肾上腺素（phenylephrine）是替代性升压剂中最常使用的药物（基线为36.2%，最高时为54.4%）。与正常使用去甲肾上腺素的医院相比，去甲肾上腺素出现短缺的医院的患者死亡率显著升高（35.9% vs 39.6%；绝对风险增加3.7%；校正比值比为1.15；P=0.03）。

综上所述，在受2011年去甲肾上腺素短缺影响的败血症患者中，最常用的替代药物为去氧肾上腺素。患者在去甲肾上腺素短缺时的住院死亡率显著升高。（作者：贺利军)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2017; 317:1433-1442