具有高血清前列腺特异性抗原的男性通常会接受经直肠超声引导的前列腺（transrectal ultrasound-guided prostate，TRUS）活检。TRUS活检可引起一系列副作用，包括：出血、疼痛和感染。用作分诊的多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging，MP-MRI）可使男性避免不必要的TRUS活检，增加诊断的准确性。

伦敦大学医学院的Hashim U Ahmed等人进行了一项多中心、配对队列、验证性研究来检测MP-MRI和TRUS相对于参照方法（经会阴前列腺活检，即TPM活检）的准确性。既往未接受过活检、血清前列腺特异性抗原浓度15ng/ml以上的男性首先进行MP-MPI，然后进行TURS活检和TPM活检。具有临床意义的肿瘤被定义为格里森评分≥4+3或最大肿瘤核心长度≥6 mm。

2012年5月17日至2015年11月9日期间，研究人员共招募740名男性，其中576人进行了MP-MPI，并随后进行了TURS活检和TPM活检。在TPM活检中发现，576名男性中有408人（71%）患有癌症，其中230例（40%）具有临床意义。对于具有临床意义的癌症，MP-MRI比TRUS活检具有更高的灵敏度（93% vs 48%，P <0.0001）和更低的特异度（41% vs 94%，P <0.0001）。740例患者中有44例（5.9%）发生严重不良事件，其中8例为败血症。

使用MP-MRI对患者进行分诊，可能允许27%的患者避免进行活检，并且使得临床意义不明显的癌症检出率降低5%。如果在MP-MRI检查的基础上进行随后的TRUS活检，与标准的TRUS活检相比，检出的具有临床意义的癌症病例可以提高18%。在首次前列腺活检前使用MP-MRI，可以将不必要的活检减少四分之一。MP-MRI还可以减少临床上意义不明显的前列腺癌的过度诊断，并增加具有临床意义的癌症的检出率。（作者：贺利军)

参考文献：Lancet 2017;389:815-822