治疗人类免疫缺陷病 毒-1（human immunodeficiency virus-1，HIV-1）感染的抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy）能引起2%～6%的骨密度（Bone Mineral Density，BMD）丢失。为了评估维生素D3联合钙剂对骨质流失的影响，Edgar Turner Overton等人在美国和波多黎各的39家艾滋临床试验基地中对初次接受抗逆转录病毒疗法的HIV患者进行了一项为期48周的前瞻性随机、双盲、安慰剂 对照研究。

165名HIV患者随机接受维生素D3联合钙剂治疗（n=79）或安慰剂治疗（n=86）。两组的基线水平匹配良好：男性占99%，非西班牙裔黑人占33%，平均CD4细胞计数0.341×109/L。用双能X射线吸收法测量髋关节和腰椎在治疗前后的BMD，并考察25羟维生素D和其他指标。

48周后，比较髋关节BMD，维生素D3联合钙剂组下降更少（–1.36% vs –3.22%）。腰椎BMD结果类似。在维生素D3联合钙剂组中，25羟维生素D3平均增加61.2nmol/L，而安慰剂组则为1.7nmol/L，差异显著。

103例（62%）患者报告了一次以上的不良事件。不良事件两组相当，Ⅰ级和Ⅱ级不良事件均有33例。安慰剂组中没有出现高钙血症，但报告了一例肾结石。

总之，维生素D3联合钙剂能够缓冲抗逆转录病毒疗法对骨质流失的影响。当然，该研究也有一定的局限性，没有纳入国际艾滋病治疗点，随访时间不长，要推广结论还需要扩大研究范围。(作者：贺利军)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:815-824