过去十年，睾酮的市 场销售大幅度增加，尤其是老年男性用得很多。这些人长期使用睾酮会不会出问题还不清楚。曾有一项研究老年男子服用睾酮的随机对照试验因睾酮组心血管不良事 件增加而提前中止，部分回顾性研究也注意到这个问题。一些研究报道睾酮水平低下与糖尿病、代谢综合征、血脂异常、心血管疾病和死亡风险增加有关，但也有人 不同意这个说法。有的研究认为，睾酮水平与颈总动脉内膜中层厚度负相关，可是动物实验结果又不支持。

为评估长期使 用睾酮是否影响睾酮水平低的老年男性的亚临床动脉粥样硬化进展，美国学者开展了一项随机双盲安慰剂对照的临床试验。2004年9月至2009年2月，研究 者在3个中心纳入总睾酮100ng/dL～400ng/dL、游离睾酮<50pg/mL的60岁以上老年男性308例，按年龄分层后随机接受安慰剂 或睾酮治疗。睾酮组（156例）予1%睾酮7.5g每日一次，2周后酌情增减剂量，控制总睾酮500ng/dL～900ng/dL，疗程3年。主要终点为 颈总动脉内膜中层厚度和冠状动脉钙化，次要终点为性功能和健康相关生存质量。

结果发现，睾酮组的颈总动脉内膜中层厚度和冠状动脉钙化积分与睾酮水平变化无关，各次要终点指标未见组间显著性差异。两组报告的不良事件和严重不良事件相当，但睾酮组的血红蛋白、红细胞比容和前列腺特异性抗原都明显高于安慰剂组。

该研究认为，对于睾酮水平低的60岁以上老年男性，3年睾酮治疗不会明显影响颈总动脉内膜中层厚度或冠状动脉钙化，也不会改善整体性功能或健康相关生存质量。（作者：王敏骏)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;314:570-581