近日芬兰一项多中心、随机开放的非劣效临床试验表明，单纯性阑尾炎予抗生素治疗，同阑尾切除术相比，没有达到预设的非劣效性标准。

2009年11月～2012年6月，试验纳入18岁～60岁的急性单纯性阑尾炎CT确诊患者530例，随机接受早期阑尾切除术（273例）或抗生素（257例）治疗，随访1年。手术组接受标准的开腹阑尾切除术；抗生素组先静滴厄他培南每日1g，3日后改口服左氧氟沙星500mg 1次/日，联合甲硝唑500mg 3次/日，连用7日。手术组主要终点为阑尾切除术顺利完成，抗生素组则为出院时无需手术且随访1年无复发。

结果显示，手术组手术成功率99.6%（失败1例），抗生素组1年内行阑尾切除术70例。意向性分析显示，两组治疗有效率相差–27.0%（预先设定非劣界值24%），不能证明抗生素治疗非劣于阑尾切除术。

抗生素组接受外科手术的70例复发性阑尾炎中，58例无并发症，7例有并发症，5例无确切阑尾炎，无1例存在与延迟手术相关的腹腔内脓肿或其他严重并发症。

该研究证明，和阑尾切除术相比，单纯性阑尾炎予抗生素治疗没有达到预设的非劣效性标准。抗生素治疗后1年内阑尾炎复发少，大都不必担心手术，万一需要手术也没有明显并发症。（作者：马驰)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;313: 2340-2348