健康，不仅是没有身体上的疾病，更有心理上的健康，以及良好的社会适应能力。

1、割腕自残的16岁花季女孩

21：44，文汇路贻丰园，120报的是“外伤”。

救护车到达呼救现场，在某小区居民的家里，看到一个小女孩受了伤，她这是自伤——割腕了。

现场出血较多，只见女孩左手腕上有三道用刀切割的划痕，看上去还不算深，但出血真的不少，在白色地板砖的衬托下，益发的猩红、血腥。

伤者的妈妈怀里还抱着一个吃奶的女娃，这是第三胎。她家里有三个千金，自伤的女孩是老大，已经16岁了，正是青春期的叛逆期。

想起来，这家的母亲也不容易，大大小小拉扯着三个女孩，整天里磕磕绊绊、叮叮当当，焦头烂额的，日子过得可想而知。

老大，也就是这个自残的女孩，正是放飞自我的青春期，最是叛逆、敏感，而家中其他孩子尚小的母亲，整日照顾孩子就已疲惫不堪，哪有心思和耐性哄这个小姑奶奶啊。那曾想，女孩与母亲在一次争执之后，偏激的用刀片自伤起来，于是，就有了急救队员在伤者家中看到的血腥一幕。

现场给予伤口包扎固定，救护车转往急诊室进行清创缝合。如果女孩只是皮外伤，清创缝合倒也不难，如果女孩但凡割得深一些，手腕处的皮肤很薄，皮下就是多条条索状的肌腱，一旦伤及肌腱，女孩的伤情就复杂了，还需要缝合、修补肌腱，术后进行石膏托固定，跟骨折康复的时间一样，绝不是把切开的皮肤缝合起来这么简单了。

因为不是普通的皮外伤，急救队员把割腕的女孩转交到普外科病区，跟进下一步的治疗，希望这次惨痛的就医经历，能让女孩头脑清醒、冷静下来，健康成长、快乐生活，不再让妈妈担忧。

2、凌晨一点多，这个女人服下了一瓶碳酸锂！

无独有偶。继接诊这个割腕自残的女孩之后，急救队员在凌晨一点多，又出了一趟车，这次，是一个服药过量的女人。

患者兰某，女，29岁，口服近一瓶碳酸锂约半小时余，神志清，精神尚可。

1：25救护车到达友谊路与花园路某小区的时候，药物中毒患者兰某张嘴就说，我不去你们医院，你把我拉到xx医院去。

患者想去的医院有点远，遇到这种情况，急救队员虽然有些无奈，但还是按照患者的要求把其转往想去的医院。

碳酸锂是含脂肪侧链的吩噻嗪类药物，主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍，有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。

其中毒症状可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作及至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度 ＞ 1.5 mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度 1.5-2.0 mmol/L 以上危及生命。老年或易感病人，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。

碳酸锂的药物包装通常有两种，一种是药用高密度聚乙烯瓶，每瓶100片，一种是铝塑包装，每盒2板，每板12片。据这个患者说是自己吃了将近一瓶，那就真的太可怕了。此药就是按铝塑包装算，一盒也有24片了！

而当下的这个患者，主诉服下了接近一瓶的碳酸锂。碳酸锂口服吸收快而完全，单次服药后经0.5小时血药浓度达峰值，岂止是药物过量，正经的药物中毒，时间就是生命，患者此刻需要争分夺秒地立即急救洗胃！

而这个女人之前的碳酸锂是在二院开的，她有意去二院（精神专科）治疗，基于药物中毒的救治条件，急救队员当机立断，跟患者及家属沟通，碳酸锂毒性很强，需要立即洗胃以及抢救，立即转往中心医院！

尽快洗胃，是最直接最有效的清除毒物的方法！洗胃后，跟进输液补液、清除药物，促进排泄，吸附、导泄等，严密监测肝肾、心脏功能及病情变化。依病情给予对症治疗及支持疗法。

2：10，救护车回车。而此时这个女人的救治，正当激烈与紧张。

3.、修眉刀这次没有让女孩变美，而是带来铭记终身的瘢痕与记忆

20多岁的女孩江江，因与男友置气，用修眉刀片对着自己白嫩的左腕就划了下去！

这一刀，长度约4cm，深约1cm，不说皮损，肌肉、脂肪层也没什么，缝合之后很快就能长住，可割伤、断了两条血管、肌腱，微创外科医生为其清创、缝合，费了好大一番功夫……从打120到最终康复，花费上万不说。妙龄女孩江江还在自己白皙的手腕上，留下一道酱红、晦暗的疤痕。

割腕容易，修复太难。不要小看了一条小小的手腕割伤！表皮的割伤不算什么，因为手腕部皮肤较薄，皮肤下面的就是条索状的各种伸指屈指肌腱，极容易造成肌腱损伤，除了缝合之外，后期还有锻炼，麻烦大了，个中滋味，甘苦自知。

这就是医生们看到手腕部的割伤后，不顾你痛的龇牙咧嘴，也不管不顾你是否伤心落泪，配合还是不配合，还要让你动动这个手指，再动动那个手指的重要原因，就是为判断是否有血管、神经、肌腱的损伤。这些损伤，都是处理、修复起来很麻烦的精细活，关乎后期手指、手腕的功能恢复。

割腕割伤皮肤，普外科医生就能给你解决，但若是动了血管、神经、肌腱，就要动用微创外科的医生的专用器械，动不动就是4-5个小时的耗时，耗尽你所有的耐心和时间，叫你面对自己出现皮损的手腕，身心俱疲，不堪回首。

割伤容易，伤及血管神经或肌腱太可怕。修复不好，就是手部残疾，手在工作和生活中的功能有多重要，相信每个人都心知肚明。

如果仅是手术做了，还只是第一步，还有后期漫长的康复期在等着。腕部割伤后的并发症很多，术后的康复：早期改善血运、消肿、减少渗出、防止组织粘连和关节僵硬及肌肉萎缩、促进神经再生、功能锻炼……一道道关口，需要割腕的江江们迎头面对。

需要指出的是，心理治疗在这些患者康复治疗中是必不可少的。不打开这些自伤者的心结，手腕割伤、服用过量药物等造成药物中毒的事件，还会屡屡出现。健康的定义再一次在医者耳边回响，他们用耐心细致的言行救治、教导着眼前这些误入歧途的自残者们：只有在心理和躯体都得到恢复时,才是真正的康复。（编译：纳洛酮 河南省驻马店市某医院急诊科）