大量证据表明类风湿关节炎（RA）与牙周病之间存在相关性。有研究显示，RA患者的牙周病发病率是普通人群的两倍，不吸烟的RA患者牙周病发病率增加了4倍。

近期，瑞典卡罗林斯卡学院Hjalmar Wadström等人开展一项研究，研究良好的口腔卫生是否可以改善RA疾病活动度。

研究人员根据ACR/EULAR 2010标准纳入法国早期关节炎ESPOIR队列的RA患者，这些患者被分为两组，干预组：238人接受保持良好口腔卫生的建议，包括刷牙、每天漱口和一年两次洗牙；对照组：234人不接受干预。主要终点是delta DAS28-ESR。

干预组中92人接受口腔卫生计划，81例接受了第一次牙科治疗。56%患者参与研究时患有牙周病。RA病程为9.0±0.7年。基线水平DAS28-ESR为2.7±1.3。中位时间24个月后，干预组和对照组的delta DAS28-ESR分别为-0.17±1.29和-0.09±1.28（平均差=-0.37，P=0.33）。在干预组中，细菌显著减少，例如牙龈卟啉单胞菌（P=0.002），连翘坦纳氏菌（P=0.002）和齿垢密螺旋体（P=0.019）。研究开始时牙周病患者和一种红色复合菌转阴性患者的delta DAS28-ESR显著下降。

研究表明，口腔卫生宣教、定期清洁和洗牙能显著降低牙周病原菌数量，但不能降低RA疾病活动度。（编译：陈盛 上海仁济医院）  

参考文献：Rheumatology 2020;59:988-996