类风湿关节炎（RA）是一种全身性自身免疫病，以持续性滑膜炎和多个关节的骨质和软骨进行性破坏为特征，可导致骨骼和关节损伤，如全身性骨质疏松（osteoporosis，OP）和局部骨侵蚀（local bone erosions），二者通常是RA患者致残的主要原因，其中骨侵蚀是RA最常见的关节外系统表现，并与高度残疾相关。

安徽医科大学临床药理学研究所的龚勋等人开展了一项研究，探讨了中国人群中RA患者全身性骨质疏松与局部骨侵蚀之间的相关性。

研究共纳入1235例RA患者和158例正常受试者，研究人员记录患者临床症状和实验室检验结果，使用特定的问卷收集有关功能分类和体育锻炼的信息。双能X射线测量骨密度，使用MECALL castor-50-hf型X射线扫描仪拍摄双手及腕部照片。

研究发现，正常骨量组、骨质减少组和骨质疏松组之间的中位Sharp得分差异显著（P <0.001），呈逐渐增加趋势。 Sharp和HAQ评分与病程之间存在中度负相关（P <0.001）。在不同的DAS28活动组中，Sharp得分、OP发生率和HAQ得分明显增加（P <0.001）。 Spearman相关性分析显示，所有测量部位（股骨颈、全髋关节和腰椎1～4），Sharp和HAQ得分与骨密度均呈负相关（P <0.001）。 Logistic回归显示，年龄、女性性别以及Sharp和HAQ得分是RA患者骨质疏松发生的独立危险因素，DMARDs使用和合适的BMI是骨质疏松的保护因素。

研究结果表明，OP和局部骨侵蚀是我国RA患者两种常见的关节和骨损伤，OP与局部骨侵蚀存在显著相关性。早期规范使用DMARDs、有效控制病情、定期监测骨密度可有效减少骨质疏松症发生。（编译：舒强 山东齐鲁医院）

参考文献：Arthritis Care & Research 2019; 71:949-960