巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）密切关联，通常共发于50岁以上人群。约40%～60%的GCA患者会出现PMR。PMR的典型特征为四肢近端部位疼痛、晨僵以及炎症标志物升高；GCA通常表现为最近发作的单侧或双侧头痛、疲劳、发热、体重减轻、颌骨跛行以及急性视力丧失等。

GCA合并PMR常会增加患者长期死亡风险，并且医疗负担加重。为此，法国图卢兹大学医院Michael Mounié等研究人员评估和比较了GCA患者合并或不合并PMR的医疗费用，并确定由PMR引起额外费用的原因。

研究人员通过法国国家健康保险系统数据库开展了一项基于人群的回顾性队列研究。从法国健康保险的角度进行成本分析，并考虑直接医疗和非医疗费用。根据不同组成部分分析成本，以6个月为一个时间段，评估护理花费。通过纵向多变量分析，调整PMR随时间变化对平均成本的影响。

研究对100例GCA患者进行分析，其中54例合并有PMR。由PMR导致的累计额外费用为3年8801欧元，5年10532欧元。主要的额外费用发生在随访的第二年和第三年，在12个月～18个月为1769欧元（P=0.02），18个月～24个月为1924欧元（P=0.17），24个月～30个月为1458欧元（P=0.08），30个月～36个月费用为1307欧元（P=0.07）。最重要的成本因素是住院时间、护理程序和药物治疗。多变量分析显示，在随访前3年，PMR对平均成本有显著影响（相对风险=1.76，P=0.038）。

该研究是第一个准确评估GCA患者合并PMR护理费用的研究，并指出PMR是导致GCA治疗费用高昂的主要原因，PMR与GCA相关的额外总成本在前3年明显高于无PMR的GCA患者，这主要是由于住院时间、药物处方和护理增加所致。（编译：李萍 吉林大学中日联谊医院）  

参考文献：Arthritis Care & Research 2019; 71:1127-1131