类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的治疗建议已更新，建议风湿科医生与患者共同制定治疗决策，并通过达标治疗来使患者的生活质量最大化。

总体原则如下：①类风湿关节炎的治疗必须基于患者和风湿科医生共同的决策；②治疗类风湿关节炎患者的主要目标是通过控制症状、防止关节破坏、保持关节功能、维持正常社会和工作相关活动，最大程度地提高患者长期健康生活质量；③消除炎症反应是实现这些目标最重要的途径；④通过评估疾病活动度并据此调整治疗方案，可以实现达标治疗，从而优化疾病结局。

建议:①治疗类风湿关节炎的首要目标应该是实现临床缓解；②临床缓解定义为没有代表炎症性疾病活动的症状和体征；③在以临床缓解为明确治疗目标的前提下，低疾病活动度可作为可以接受的替代治疗的目标，在病程较长的RA患者中尤其如此；④在日常临床实践中，应使用已验证的、包含关节计数的复合评估指标来评估疾病活动度，以指导治疗决策；⑤共患疾病、患者因素和药物相关风险可能影响疾病活动度评估方法和治疗目标的选择；⑥必须定期记录疾病活动度，高/中度疾病活动度患者每月评估，低疾病活动度或缓解患者至少6个月评估1次；⑦进行临床决策时，除了疾病活动度以外，还需考虑关节改变、功能受损和共患疾病；⑧应至少每3个月调整一次治疗方案，直到实现既定治疗目标；⑨在整个病程中，应坚持上述既定治疗目标；⑩风湿科医生应与患者共同制定治疗目标和实现该目标的策略。（作者：张莉)

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2016;75:3-15