研究发现，聚乙二醇干扰素-ɑ2a联合低剂量利巴韦林能更有效地治疗正在血液透析的丙肝病毒（hepatitis C virus，HCV）感染初治患者。
该研究发表于2013年12月3日的《美国内科学年鉴》。研究表明，对于正在血液透析的HCV感染初治患者，聚乙二醇干扰素-ɑ2a联合低剂量利巴韦林较单一聚乙二醇干扰素-ɑ2a治疗，能达到更高的持续病毒学应答（sustained virologic response，SVR）率。
HCV感染是
肾衰患者接受血液透析治疗时的一个主要合并症。流行病学研究发现，肾衰患者的HCV患病率和发病率远高于一般人群，其主要原因是院内的HCV高传染率。荟
萃分析显示，在相同的血液透析患者人群中，HCV患者较未合并HCV者的肝脏相关疾病风险和死亡率更高，预后更差。然而，对于正在血液透析治疗的慢性
HCV感染者，单一的传统干扰素或聚乙二醇干扰素治疗所能达到的SVR仅约1/3。利巴韦林联合干扰素能进一步改善SVR和正常肾脏功能，但考虑到利巴韦
林可能存在的致命溶血性贫血风险，以往认为对于血液透析的HCV患者，利巴韦林是禁用的。然而，近年来的多个小样本量研究显示，低剂量利巴韦林联合干扰素
能更有效地治疗血液透析的HCV感染者，SVR发生率为56%，而因无效、贫血或心衰而过早停药的发生率仅为22%。基于上述研究，2011年FDA批准
低剂量（200mg/d）利巴韦林治疗血液透析的HCV感染者。然而，这些研究多为小样本量、治疗方案和研究终点差异很大。
中国台湾地区的Liu CH等开展了一项多中心、随机、开放对照试验，以明确低剂量利巴韦林联合干扰素治疗血液透析的HCV感染者的疗效和安全性。8个中心的205例血液透析的HCV感染者被随机分为低剂量（200mg/d）利巴韦林联合聚乙二醇干扰素-ɑ2a（135μg/周）组（n=103例）或单一聚乙二醇干扰素-ɑ2a（135μg/
周）组（n=102例），疗程48周。结果发现，与单一干扰素治疗组相比，联合治疗组患者的SVR率更高（64% vs
33%，RR=1.92），血红蛋白水平低于8.5g/dL的患者比例更高（72% vs
6%）。此外，与单一干扰素治疗组相比，联合治疗组患者接受了更高剂量（13946IU/周 vs 5833IU/周）和更长疗程（29周 vs
18周）的红细胞生成素β治疗。在因不良反应所致的停药率方面，联合治疗组和单一治疗组分别为7%和4%。（作者：王敏骏)
参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;159:729-738