《柳叶刀》杂志上刊登的一项研究发现，与裸金属支架相比，药物洗脱支架（drug-eluting stents，DES）对女性冠心病患者更安全有效。
该研究表明，与裸金属支架相比，DES更有效、更安全。此外，与早期的DES相比，新一代DES安全性更好。研究者认为，新一代DES应该成为女性冠心病患者经皮冠脉血运重建的标准治疗方案。
DES是治疗
冠心病的一种突破技术。多个随机对照试验显示，与裸金属支架相比，能释放西罗莫司和紫杉醇的早期DES能进一步改善临床预后，显著降低再次血运重建的可能
性。近年来，新一代DES因具有更薄的支架结构、更好的生物相容性或可生物降解的多聚涂层和新型抗增殖药物而被临床广泛使用。在美国，每年有超过50万患
者接受DES治疗，其中1/3为女性。然而，有关女性冠心病患者应用DES的疗效和安全性还不是非常明确。
瑞士贝恩大学附属医院的Stefanini GG等汇总了26个有关DES的随机对照试验数据，以分析在长期随访中女性冠心病患者接受DES治疗的有效性和安全性。主要有效性终点为靶病变的血运重建率，而主要安全性终点为死亡或心梗的复合事件发生率。
结
果发现，在26个DES试验的43904例患者中，11557例（26.3%）为女性患者，平均年龄67.1岁，其中1108例（9.6%）女性患者接受
裸金属支架治疗，4171例（36.1%）接受早一代的DES，6278例（54.3%）接受新一代的DES。在随访3年期间，裸金属支架组、早代DES
组和新一代DES组的死亡或心梗的复合事件累积发生率分别为12.8%、10.9%和9.2%，明确或可疑的支架血栓发生率分别为1.3%、2.1%和
1.1%，各组间具有统计学差异。此外，分析显示，应用DES在3年内能显著降低靶病变的血运重建率，裸金属支架组、早代DES组和新一代DES组的3年
靶病变血运重建率分别为18.6%、7.8%和6.3%。（作者：王敏骏)
参考文献：《Lancet》2013;382:1879-1888