慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿和部分气道阻塞不可逆的支气管哮喘。

COPD治疗包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗与呼吸衰竭抢救。吸入激素治疗对改善呼吸症状，控制COPD进展具有重要作用。激素可以作用在COPD病变发展的多个环节。在稳定期患者中,可以小幅增加一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）,改善支气管的反应性;在重度COPD患者中,可以减少急性加重的次数,但不改变FEV1。但是，长期应用激素有可能增加COPD患者肺部感染的风险，这也是很多呼吸科医生和COPD患者最为担心的问题。

加拿大英属哥伦比亚大学圣保罗医院的Don Sin博士等所开展的一项荟萃分析证实，吸入性激素长期应用不增加慢阻肺患者肺炎的发生风险。

荟萃分析的数据来源于7项有关布地奈德（吸入性激素）吸入治疗COPD的大型临床试验。试验组患者布地奈德的吸入量为320μg/d～1280μg/d，可联合吸入支气管扩张药（福莫特罗）；随访时间≥6个月；首要观察指标为：随访期间或试验结束后15天内肺炎的发生率。试验入组患者中，3801名为布地奈德吸入治疗患者，3241为对照组患者（非糖皮质激素吸入治疗）。

随访期间，试验组和对照组分别有122例和103例患者发生肺炎，发生率均为3%，肺炎的发生率组间无统计学差异。其他相关因素分析显示，仅有患者年龄、FEV1的改变情况与肺炎的发生风险相关，即年龄越大、预期FEV1改善不明显的患者，肺炎的发生风险相对增加。

一般情况下，激素的长期应用有可能会增加感染的风险；但是，对于COPD而言，患者本身的肺部病变引发感染的机会是正常健康人的数倍至数十倍，合理的激素应用会改善患者的通气功能，减少由此导致的感染风险。总体而言，吸入性激素治疗COPD不会增加患者肺部感染的风险。（编译：刘荣军）