英国格拉斯哥大学的Colette Jackson等人对2310位慢性心力衰竭患者进行的一项前瞻性研究显示，尿蛋白与肌酐的比值（urinary albumin creatinine ratio，UACR）可作为预测心衰预后的有效因子。

共有2310位心功能为II级～IV级的慢性心力衰竭症状患者参与该研究，研究者根据尿蛋白与肌酐的比值将受试者分为3组：大量蛋白尿组（UACR＞25mg/mmol），微量蛋白尿组（男性UACR 2.5mg/mmol～25mg/mmol，女性UACR 3.5mg/mmol～25mg/mmol）、正常蛋白尿组（男性UACR＜2.5mg/mmol，女性UACR＜3.5mg/mmol）。其中大量蛋白尿组257人（11%），微量蛋白尿组704人（30%）、正常蛋白尿组1349人（58%）。

与尿蛋白正常的人群相比，UACR高的受试者年龄偏大、心血管疾病更多、肾功能较差、糖尿病发生率也高。在平均38个月的随访期后，研究人员发现，与正常蛋白尿组相比，微量蛋白尿组和大量蛋白尿组全因死亡率分别增加62%和76%；心衰恶化入院的发生率分别增加31% 和67%；UACR每升高100mg/mmol，心源性死亡或心衰入院的风险增加7%。

研究者指出，对于评估心衰，UACR比24小时尿蛋白更有优势，白蛋白经肾小球滤过后还要经过近曲小管重吸收，而肌酐则不被肾小管吸收。单独检查两者受很多因素的影响，而两者的比值相对恒定，即UACR可以去除共同因素的影响。另外，相对于24小时尿蛋白来说，UACR是一种简单易行的检测方式。

先前曾有研究认为心衰患者出现蛋白尿是由于心衰引起的肾功能不全，而非心衰直接导致。但本研究中约一半的受试者肾小球滤过率在60ml/min/1.73 m²以上，也就是说肾功能并没有明显损伤却合并蛋白尿。Jackson等指出，蛋白尿并不应仅仅解释为心衰引起肾损伤产生的，很可能是心衰的直接产物。目前临床上多应用B型尿钠肽（心脏分泌的一种短肽激素，可随心功能不全程度的增加而相应升高，反映心力衰竭的严重程度）来预测心衰患者预后，而本研究提示，UACR升高也可作为预示心衰预后的有效因子。（编译：宫健）