引产是指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。美国引产出生的新生儿由1990年的9.5%增加到2004年的22.1%。引产的适应症包括：妊娠高血压疾病、各种妊娠合并症经药物治疗无效者（如孕妇合并糖尿病、妊娠合并心脏病等）、急性羊水过多、胎膜早破、过期妊娠、胎儿畸形、死胎等。

当不存在引产适应症情况下进行的引产称之为选择性引产（elective inducting of labor），如：孕妇身体不适、担心继续妊娠可能出现的不良结果而主观要求终止妊娠等。目前选择性引产率已超过有引产适应症的引产率。

美国加利福尼亚大学的一项系统性评估，分析了妊娠37周后、42周前的妇女选择性引产和等待观察的受益和风险（美国妇产科学会定义妊娠42周后为过期妊娠，属于引产适应症）。研究共纳入1966年～2009年发表的11项随机对照试验和25项观察性研究。

结果显示：妊娠37周～41周，选择性引产组(n=3121)在剖宫产率及羊水胎粪污染方面与等待观察组(n=3017)无显著差异。但妊娠41周～42周，等待观察组的妇女剖宫产率和羊水胎粪污染风险显著增加，分别是选择性引产组的1.22倍和2.04倍。

病人或家属及医务工作者对妊娠41周后选择性引产容易接受，但顾虑选择性引产可能增加剖宫产风险，但此次系统评估证实，妊娠41周后引产不但不增加剖宫产率，反而能降低剖宫产及羊水胎粪污染风险。（编译：赵伟红）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2009;151:252-263