普通人群的体重指数(body mass index，BMI)过高意味着更高的心血管疾病发病率，并可能导致多种与肥胖相关的疾病。然而，曾有来自美国的研究显示：肥胖血透患者的生存优势更大；那些在血透前的基础BMI更高的患者，预后反而比瘦子们更好。为了解同样的现象在欧洲南部的血透患者中是否存在，并了解患者在第一年进行血透治疗时的体重变化情况，法国、意大利、葡萄牙和德国等国的85家肾脏病中心的研究者们开展了有关研究。

5592例透析患者被纳入观察，平均年龄64.4岁±16.5岁，其中40.9%为女性，27.7%为糖尿病患者，根据BMI高低将患者分成4类：低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组。大约半数患者体重在正常范围(BMI在20kg/m²～24.9kg/m²之间）。分析发现，平均随访2.0年±1.6年后，患者的基线BMI分类与实际存活率有显著相关性。以各组患者的死亡率作为分子，分别去除以正常体重组患者的死亡率，所得出的风险比及95%CI在低体重组、超重组和肥胖组依次为1.14（0.96～1.35）、0.74（0.67～0.9）和0.78（0.56～0.87）。这些数据显示：各组之间相比，低体重组患者的死亡率最高，正常体重组次之，而超重和肥胖组患者的死亡率都比正常体重组低。在校正了年龄、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、心衰、肝病、动脉粥样硬化、瓣膜性心脏病等因素后，超重和肥胖组的这种生存优势依然存在。

该研究证实，与美国的报道相似，在欧洲南部国家，尽管肥胖的透析患者常伴有糖尿病或其他并发症，但这一组患者的死亡率显著低于正常体重组和低体重组，提示体重高的透析患者更具有生存优势。（编译：贾玉华）

参考文献：《Nephrology Dialysis Trans-plantation》2009;24:2871-2876