心肌梗死（myocardial infarction，MI)系指心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的缺血性心脏病。近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗住院病死率明显降低，从30％左右降低至10％以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。

影响心肌梗死预后的因素较多。2009年3月，《Annals of Internal Medicine》发表了题为“影响心肌梗死预后的种族因素”的研究论文，该研究分析了不同种族因素对MI死亡率（心梗2年）、再住院率（心梗1年）、心绞痛发生率、生活质量（西雅图心绞痛生活质量评分：Seattle Angina Questionnaire，SAQ，分值范围为0～100分，得分越高，表示生活质量越高；反之，生活质量越差）等的影响，研究对象为美国10所医院1849名心肌梗死患者，其中28%为黑人。

总体而言，黑人心梗患者的MI死亡率明显高于白人患者（19.9% vs 9.3%, P<0.001），心绞痛发生率也明显高于白人患者（28.0% vs 17.8%, P<0.001）。黑人患者心梗后的生活质量也较白人患者差（SAQ 80.6 vs 85.9，P<0.001）。

去除患者个体相关影响因素后（如医疗保险和经济状况），同白人患者相比，黑人患者的心梗死亡率较高（hazard ratio，HR=1.29，95%CI：0.92~1.81），再住院率较低（HR=0.82，95%CI：0.66~1.02）；黑人患者1年内发生心绞痛的可能性相对较高（OR=1.41，95%CI：1.03~1.94）。但是，心梗发生后，黑人和白人的生活质量没有明显差别。

有趣的是，若剔除就诊场所的影响，黑人和白人心梗死亡率无明显差别。

研究认为，黑人心梗患者的总体预后较白人差；但是，若除外其他综合影响因素，包括个体因素和就诊场所的影响，黑人和白人心梗死亡率、再住院率、生活质量等无明显差别。（编译：刘荣军）