氯吡格雷和阿司匹林可以预防心血管事件发生，应用范围广。但服用氯吡格雷会引起胃肠道出血，为了降低胃肠道出血的风险，患者同时还会服用质子泵抑制剂。但最近有研究表明，质子泵抑制剂能够降低氯吡格雷抗凝效果。美国丹佛心脏病学中心的Ho教授等人对质子泵抑制剂联合氯吡格雷治疗住院后急性冠状动脉综合征患者是否增加患者不良事件发生风险进行了回顾性队列研究。这项研究结果发表在2009年《Journal of the American Medical Association》杂志上。

Ho教授回顾研究了8205例急性冠状动脉综合征患者，出院后均服用氯吡格雷，其中63.9 %（n=5244）的患者同时服用质子泵抑制剂，36.1%（n=2961）的患者不服用质子泵抑制剂。经过305～779天不同的随访观察，发现服用氯吡格雷和质子泵抑制剂的患者由于急性冠状动脉综合征而导致死亡和再住院率为29.8%（n=1561）；单独服用氯吡格雷不加用质子泵抑制剂的患者由于急性冠状动脉综合征而导致死亡和再住院率为20.8%（n=615）。多变量分析证实，质子泵抑制剂和氯吡格雷联合治疗住院后急性冠状动脉综合征患者会增加死亡和再住院风险。研究人员分析，质子泵抑制剂和氯吡格雷联合治疗住院后急性冠状动脉综合征患者会增加死亡和再住院风险，可能与弱化了氯吡格雷抗凝效果有关。（编译：马驰）