贫血是终末期肾病的一个重要并发症，可导致晚期肾病患者的死亡。引起肾病患者出现贫血的主要原因有：⑴ 促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）相对不足；⑵ 骨髓再生功能障碍；⑶ 红细胞生存期减少。理想的肾脏替代治疗能通过有效地清除抑制红细胞生成的各类物质，从而纠正晚期肾病患者的贫血。

常规血液透析(conventional he-modialysis，CHD)是每周进行血液透析3次，每次4小时；而在家夜间血液透析（nocturnal home hem-odialysis，NHD）是每周进行血液透析5～6次，每次6～8小时。研究证实，与CHD比较，NHD能有效增加（约30%～40%）尿毒症患者的各类代谢物质的清除。在不改变红细胞存活期的情况下，NHD能显著升高晚期肾病患者的血红蛋白水平，并减少促红细胞生成素的需求量。

加拿大多伦多大学的Chan CT等认为，NHD显著改善贫血的主要机制是加快清除对造血祖细胞（hematopoietic progenitor cell，HPC）有害的毒素，从而改善HPC的生长和功能。为验证这种假说，Chan CT等进行了一项研究，将16例终末期肾病患者由CHD转换为NHD，然后检查各项临床指标，并进行了体外试验。

经过2个月的NHD，患者的透析剂量平均升高1倍（1.27±0.06 vs 2.23±0.09，P＜0.01）。在不改变EPO用药剂量或铁水平的情况下，血红蛋白水平从113±3g/L升高至125±4g/L（P=0.03），甲状旁腺激素和血清磷酸盐水平显著降低。体外试验结果显示，与CHD血清比较，NHD血清能显著加快红细胞和粒细胞的集落生长，上调能促进HPC活动反应性和红细胞的生长及合成的基因表达，表明NHD可以加快清除HPC毒素。

该研究认为，NHD能加大代谢物的清除率，改善HPC的生长，上调红细胞合成相关的基因表达。（编译：王敏骏）