对于终末期肾病患者而言，肾脏移植可以延长生命，改善生活质量，是不能耐受透析治疗的慢性肾病患者的唯一选择。由于器官来源有限，临床医生会对患者进行的筛选，使那些最需要移植的患者获得手术的机会。但是器官移植的平等性受到许多因素的影响，如社会经济地位、人种差异等。与男性相比，女性获得肾脏移植的机会要低10%～20%，尤其是老年女性。

为了研究年龄和疾病对女性获得肾移植的机会以及生存受益的影响，美国约翰•霍普金斯大学的学者进行了一项大规模的队列研究。他们采用多元线性模型法，分析了美国2000年～2005年间563197名终末期肾病患者肾脏移植的情况。结果显示，女性获得肾移植的总体机会较男性小11%。在进行年龄分层分析后，18～45岁的女性获得肾移植的机会与男性相当（RR=1.01）。年龄每增长10岁，女性获得肾移植的机会较同年龄层男性降低约7%，75岁以上的女性患者的机会降低最为明显（RR=0.41）。

对于患有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病的女性而言，她们获得肾移植的机会也小于相同疾病状态下的男性人群。与年龄对移植的影响所不同的是，疾病影响移植机会的现象在年轻女性患者中很普遍；而对于65以上的老年女性，不管她们是否伴有其他疾病，其获得移植的机会都小于同年龄段男性。由此可以看出，老年女性获得肾移植的机会远远低于男性。在移植的生存受益方面，各年龄层男女患者之间无显著区别。

由于临床移植手术决策存在一定的性别偏倚，导致大量患有终末期肾病的老年女性都不能及时进行肾移植手术。研究者表示，对于老年女性，许多临床医生、家属等都会质疑患者对手术的耐受度，他们的主观认识往往会取代临床检查结果，进而影响肾移植手术的决策，降低老年女性获得肾移植的机会。为了改善这种现状，应该更深入地研究影响移植的各种因素，以便进行客观的临床评估，使更多具有移植适应证的女性患者获得肾移植和生存的机会。（编译：方笋）

参考文献：《Journal of the American Society of Nephrology》