高血压是一个重要的全球公共健康问题。研究显示,代谢综合征增加血压对钠摄入的反应。在有多个代谢综合征危险因素的人群中,减少钠摄入可能是降低血压的一个重要干预措施。
高血压是一个重要的全球公共健康问题。流行病学研究和临床研究显示,不管是高血压人群还是正常血压人群,减少饮食中钠的摄入都可以降低血压。然而在不同的个体中,血压对盐的敏感性是不一样的。鉴别出对盐敏感的个体对于高血压的治疗有重要的临床意义。
小样本临床研究已经表明胰岛素抵抗可以引起钠潴留和细胞间液容积扩张,由此增加血压对钠摄入的反应。胰岛素抵抗是代谢综合征发生的潜在机制,它可能影响代谢综合征患者对钠的敏感性。然而,代谢综合征和血压盐敏性是否有关系还不十分清楚。近来,来自中国和美国的研究者在中国北方农村进行了一项饮食干预研究并揭示了代谢综合征和血压盐敏性的关系。
研究者们共纳入了1906名非糖尿病受试者。所有受试者首先进行为期7天的低钠饮食(51.3 mmol/d)干预,然后换成高钠饮食干预(307.8 mmol/d),时间也为7天。未完成饮食干预或资料不全的受试者予以剔除。在饮食干预前以及干预后2、5、6、7天对受试者进行血压的测量。代谢综合征的判定依据于满足以下5项指标中的至少3项:腹型肥胖、血压升高、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低和血糖升高。高盐敏性定义为:在高钠饮食干预期间平均动脉血压升高超过5mmHg或低钠饮食干预期间平均动脉血压下降超过5mmHg。
共有1881名受试者完成试验,其中代谢综合征患者283名。完成低钠饮食干预的有1853人,完成高钠饮食干预的有1845人。结果显示无论是低钠还是高钠饮食干预,在有代谢综合征的受试者中血压的变化更明显。此外,随着代谢综合征风险因子的增加,血压盐敏性也增加。与无代谢综合征风险因子的受试者相比,有4~5个代谢综合征风险因子的受试者,高盐饮食的盐敏感性分别增加3.54倍(低钠饮食期间)和3.13倍(高钠饮食期间)。该研究结果表明,代谢综合征增加血压对钠摄入的反应。在有多个代谢综合征危险因素的人群中,减少钠摄入可能是降低血压的一个重要干预措施。(编译:高虹)
参考文献:《Lancet》2009;373:829-835